Medicina Regenerativa em Fortaleza: PRP, ondas de choque, proloterapia e ácido hialurônico

Você já tomou anti-inflamatório, trocou o tênis, comprou palmilha, ficou de repouso e a dor continua morando com você. Aí um conhecido, com a segurança de quem leu uma legenda, solta: "faz um PRP". Outro garante que o certo é onda de choque. Um terceiro jura por uma injeção de açúcar. Cada um com a sua certeza, e você sem saber em quem acreditar.

"Medicina regenerativa" é o nome de uma área da medicina. Ela reúne tecnologias cujo princípio é dar ao tecido que dói um estímulo local e observar como o corpo responde. O estímulo pode ser mecânico (as ondas de choque), biológico, tirado do seu próprio sangue (o PRP), ou uma solução aplicada no ponto da dor (dextrose, na proloterapia, ou ácido hialurônico).

Vale dizer com franqueza: "regenerativa" é o nome da área, não uma promessa. Nenhuma dessas tecnologias garante tecido novo, e esta página também não garante. O que existe são opções, estudos que variam conforme a condição e uma avaliação para dizer se alguma delas entra no seu caso.

Pense num marceneiro. Um bom marceneiro não escolhe a ferramenta antes de olhar a madeira. Ele olha o veio, a espessura, o que já foi feito nela. Aqui, a madeira é o tecido que dói: tendão, ligamento, cartilagem, músculo ou osso. As ferramentas são as quatro tecnologias desta página.

Daí vem a ideia que organiza todo o texto: não existe "a" medicina regenerativa. Existe uma pergunta certa por tecido, e a tecnologia vem depois da resposta.

Primeira pergunta: qual tecido está doendo? Tendão e o ponto onde ele se prende ao osso, ligamento, cartilagem e articulação, músculo, osso. Cada um é uma madeira diferente, e o que serve para um pode não ter sentido para outro. Dor "no joelho" ou "no ombro" ainda não é resposta: é o endereço, não o morador.

Segunda pergunta: o que já foi feito? A base vem primeiro. Exercício orientado, fisioterapia, ajuste de carga e calçado adequado são o alicerce do tratamento de quase toda dor musculoesquelética. Nenhuma tecnologia desta página substitui a base. Quando ela já foi bem feita e a dor persiste, a conversa muda de nível.

Terceira pergunta: o que os estudos mostram para esse tecido com essa tecnologia? Os resultados variam por condição e por tecnologia, e esta página não os coloca em ordem. Na consulta, eu mostro o que existe para o seu caso, inclusive quando o que existe é pouco.

Aqui cabe uma distinção que costuma se perder: regulamentação e evidência são coisas diferentes. O CFM diz o que pode ser oferecido e em quais condições. Os estudos dizem o que foi observado em quem recebeu o tratamento. As duas informações importam, e nenhuma substitui a outra.

Essas três perguntas são, na prática, o roteiro da consulta. Se quiser entender o raciocínio completo por trás da escolha, veja como escolho o tratamento.

PRP (plasma rico em plaquetas): é feito com o seu próprio sangue. Uma pequena quantidade é coletada, centrifugada em sistema fechado para concentrar as plaquetas (os fragmentos do sangue ligados à coagulação, que liberam fatores de crescimento) e aplicada de volta, guiada por ultrassom. A Res. CFM nº 2.464/2026 reconhece o uso adjuvante do PRP em quatro indicações. Neste consultório, entram duas: artrose de joelho e epicondilite lateral. Adjuvante quer dizer que ele se soma ao tratamento de base, não o substitui. Mais detalhes na página de PRP.

Ondas de choque: pulsos de pressão mecânica aplicados pela pele, sem agulha e sem choque elétrico. O aparelho do consultório é o radial. Em geral são de 3 a 5 sessões, uma por semana. Os detalhes estão na página de ondas de choque.

Proloterapia: aplicação de uma solução de dextrose (um açúcar) em concentração definida, no ligamento, no tendão ou ao redor da articulação, guiada por ultrassom. Não vem do sangue do paciente. Veja a página de proloterapia.

Ácido hialurônico (viscossuplementação): uma substância parecida com a que já existe no líquido da articulação, aplicada dentro dela, guiada por ultrassom. A página de viscossuplementação explica o procedimento.

Nenhuma é superior às outras em todas as situações, e esta página não as coloca em ordem: a ordem nasce do diagnóstico. Elas podem ser combinadas, aplicadas em momentos diferentes, e em alguns casos nenhuma delas é indicada. O bloqueio anestésico guiado é outra ferramenta do consultório, com objetivo diferente (controlar a dor por algumas horas e ajudar no diagnóstico), e não faz parte das quatro.

A ferramenta é a mesma, a madeira muda. Os parágrafos abaixo mostram o que costuma chegar ao consultório em cada região e quais das quatro entram na conversa. Atenção: a lista diz o que entra na conversa, não o que será indicado. Quem decide isso é o diagnóstico.

Pé e tornozelo: chegam fascite plantar, dor no calcanhar, artrose de tornozelo e o tornozelo que vive torcendo (instabilidade). Entram na conversa as ondas de choque, a proloterapia e o ácido hialurônico. Para se aprofundar, veja fascite plantar e esporão, artrose no tornozelo e pé e instabilidade crônica do tornozelo.

Joelho: o motivo mais comum é a artrose, o desgaste da cartilagem que revela o osso por baixo e deixa a articulação rígida e dolorida. Entram na conversa o PRP (uma das indicações reconhecidas pelo CFM), o ácido hialurônico, as ondas de choque e a proloterapia. Há um texto próprio sobre PRP na artrose de joelho.

Quadril: chegam a dor na lateral do quadril, na região do grande trocânter (muitas vezes ligada à tendinopatia dos glúteos), e a artrose. Entram na conversa as ondas de choque, o ácido hialurônico e a proloterapia.

Ombro: tendinopatia do manguito (o grupo de tendões que gira e estabiliza o ombro), calcificação e ombro congelado. Entram na conversa as ondas de choque, a proloterapia e o ácido hialurônico. Um detalhe importante: os estudos de calcificação do ombro usaram aparelho focal, e o aparelho do consultório é o radial. Leia mais em ondas de choque no ombro e cotovelo.

Cotovelo: a epicondilite lateral, o conhecido cotovelo de tenista, que dói ao apertar a mão, levantar a garrafa ou girar a maçaneta. Entram na conversa o PRP (a outra indicação reconhecida pelo CFM realizada neste consultório), as ondas de choque e a proloterapia. Veja PRP na epicondilite lateral e, para entender o tecido, tendinopatia: tipos e tratamento.

Coluna lombar: dor lombar crônica e dor facetária (a que nasce nas pequenas articulações entre as vértebras). Entram na conversa as ondas de choque e a proloterapia. O PRP na discopatia lombar é uma das indicações reconhecidas pelo CFM, mas exige ambiente hospitalar e não é realizado neste consultório.

Músculo: a dor miofascial, aquela de pontos-gatilho, os nós que doem à pressão e irradiam para a região em volta. Entram na conversa as ondas de choque e a proloterapia. Também aqui o que decide é o exame físico, antes de qualquer equipamento.

O caminho começa por conversar e examinar, não por escolher uma agulha ou um aparelho. A primeira consulta reúne a sua história, o exame físico e, quando muda a conduta, um exame de imagem.

Só depois dessa etapa a conversa chega às tecnologias. Em muitos casos, a decisão é seguir com a base conservadora e reavaliar. Em outros, uma das quatro entra no plano. E existem casos em que nenhuma delas faz sentido, e isso também é uma resposta útil.

Quando há um procedimento, ele é feito no consultório, com consentimento específico para aquela técnica. Os injetáveis são guiados por ultrassom, o que ajuda a levar a aplicação ao tecido certo. A fisioterapia integrada segue em paralelo.

A resposta, quando existe, é gradual e se mede em semanas e meses. Julgar o resultado nos primeiros dias costuma enganar, para cima ou para baixo.

Também pode não haver resposta. Isso é dito antes, não depois. E nenhuma das quatro tecnologias substitui uma cirurgia que já foi indicada, nem a base de exercício e fisioterapia.

Você não vai encontrar aqui fotos de antes e depois nem depoimentos. Resultado de uma pessoa não serve de promessa para outra: a sua dor e a sua resposta não são as de ninguém mais.

Efeitos esperados costumam ser dor e sensibilidade no local por horas ou dias e, nos injetáveis, um possível hematoma. O detalhe de cada tecnologia está na página própria.

Infecção ativa no local e tumor ativo são restrições para todas as quatro tecnologias. Na gestação, as ondas de choque não são aplicadas. Quem tem marca-passo ou desfibrilador implantado precisa avisar antes da sessão.

Distúrbio de coagulação, uso de anticoagulante e plaquetas baixas pesam nos injetáveis, sobretudo no PRP, como prevê o art. 13 da Res. CFM 2.464/2026. Diabetes fora de controle e alergia a algum componente (no caso do ácido hialurônico) entram na conversa.

A lista completa de cada tecnologia está na página própria. Na consulta, o histórico completo (doenças, medicamentos, dispositivos implantados) é o que define se uma delas é segura para você.

Sou o Dr. Caio Fábio, ortopedista e cirurgião do pé e tornozelo. Fiz pós-graduação em Intervenção em Dor e Medicina Regenerativa (Interpain, 2024 a 2025) e aprimoramento em Tratamento da Dor (Pain Institute of Spain, 2025). Ser cirurgião de pé e tornozelo ajuda em algo que pouca gente comenta: saber dizer quando a tecnologia não é o caminho.

Sou Membro Titular da SBOT e membro da ABTPé. Meu registro é CRM-CE 12791 · RQE 8590. Aplico as mesmas tecnologias em joelho, quadril, ombro e cotovelo, e com a mesma pergunta antes de qualquer uma: qual é a madeira?

A fisioterapia é integrada ao atendimento, com a Dra. Lucymilla Guimaro, porque a tecnologia se soma à base e não a substitui.

O atendimento acontece na Clínica Qorpo, em Fortaleza (Meireles), e na Odonto Med Clinic, no Medical Center Eusébio. Os dois locais têm estacionamento no local.

Se o que você quer é sair da consulta sabendo, com clareza, se alguma dessas quatro tecnologias faz sentido para a sua dor, e qual, a conversa começa pelo WhatsApp (85) 99826-1867. Se nenhuma fizer sentido, você sai sabendo disso também.

Para quem está fora de Fortaleza, inclusive brasileiros que moram no exterior, existe a teleconsulta. Para saber como funciona o primeiro atendimento, veja primeira consulta.