Tipos de pisada: pronada, supinada, neutra — mitos e verdades

Você já deve ter ouvido, numa loja de tênis de corrida ou numa esteira de avaliação, a frase: "sua pisada é pronada, você precisa de um tênis específico". A cena é comum, e a preocupação por trás dela também é legítima — ninguém quer se machucar correndo ou caminhando. Mas vale uma pergunta simples antes de trocar de tênis ou de palmilha: o que a ciência realmente mostra sobre a relação entre tipo de pisada e lesão?

Este texto explica o que são a pronação e a supinação, como os três tipos de pisada costumam ser avaliados, os limites desses testes e o que estudos controlados — com milhares de corredores e recrutas militares acompanhados por meses — encontraram sobre escolher o tênis pela pisada. Para entender a estrutura do pé por trás desse movimento, o texto sobre anatomia do pé é um bom ponto de partida.

Pronação é o nome técnico do movimento em que o pé gira levemente para dentro e o arco se achata um pouco no momento em que toca o chão. Supinação é o oposto: o pé gira para fora e o arco fica mais alto. Os dois movimentos acontecem em qualquer passada, de qualquer pessoa — correndo ou caminhando: o pé toca o solo ligeiramente supinado, prona para absorver o impacto e distribuir a carga, e depois resupina para se tornar rígido e impulsionar o próximo passo.

O ponto central é este: pronar não é sinônimo de "pisada errada". É o mecanismo natural de amortecimento do pé. O que varia de pessoa para pessoa é o grau desse movimento — e é esse grau que a classificação em pisada neutra, pronada ou supinada tenta descrever, numa escala que vai do pé que prona pouco (supinado) ao que prona bastante (pronado), com a maior parte das pessoas caindo em algum ponto intermediário (neutro a levemente pronado).

Pisada neutra é aquela em que o pé prona moderadamente, dentro do que se considera a faixa esperada de movimento. Pisada pronada é quando esse movimento é mais acentuado — o arco achata mais, o tornozelo gira mais para dentro. Pisada supinada é o inverso: o pé mantém o arco mais alto e gira menos para dentro ao longo da passada.

A forma mais popular de estimar o tipo de pisada é o teste da pisada molhada: molhar a planta do pé e observar a marca deixada no chão ou numa folha de papel — quanto mais "cheia" a marca no meio do pé, mais pronada a pisada seria considerada. Lojas de tênis e clínicas também usam esteiras com câmera ou sensores de pressão para uma avaliação mais dinâmica. Esses métodos dão uma ideia geral, mas têm precisão limitada: o Foot Posture Index, um instrumento clínico validado para graduar a postura do pé, explicou 64% da variação da postura em pé parado e apenas 41% da variação durante a caminhada num estudo de validação (Redmond et al., 2006) — o que mostra que até ferramentas clínicas mais completas capturam parte, não a totalidade, do que acontece durante o movimento real.

A ideia de que existe um tênis certo para cada tipo de pisada — motion control para pisada pronada, neutro para pisada neutra, e assim por diante — parece lógica à primeira vista. Mas quando essa ideia foi testada em estudos controlados, o resultado surpreendeu quem esperava confirmá-la.

Um estudo prospectivo com 927 corredores iniciantes, somando 1854 pés avaliados e mais de 326 mil quilômetros de corrida ao longo de um ano, comparou o risco de lesão entre pisadas supinadas, neutras e pronadas — todos usando o mesmo tênis neutro. Não houve diferença estatisticamente significativa no risco de lesão entre os grupos; pisadas levemente pronadas, inclusive, tiveram uma taxa de lesão por quilômetro rodado um pouco menor que as neutras (Nielsen et al., 2013). Uma revisão que reuniu três grandes ensaios clínicos randomizados com recrutas militares — mais de 6 mil homens e mulheres, entre Exército, Força Aérea e Fuzileiros Navais dos EUA — comparou atribuir o tênis (motion control, estabilidade ou amortecido) conforme o formato da pisada contra dar o mesmo tênis de estabilidade para todo mundo: a taxa de lesão foi praticamente idêntica entre os grupos (Knapik et al., 2014).

Um ensaio clínico randomizado com corredoras foi além e sugeriu que a prática pode até ser contraproducente: mulheres com pisada neutra que receberam um tênis motion control (indicado, na lógica tradicional, para pisada pronada) relataram mais dor do que as que usaram um tênis neutro — o que levou os autores a descrever a prescrição de tênis pelo tipo de pisada como "excessivamente simplista e potencialmente lesiva" (Ryan et al., 2011). Outro ensaio clínico duplo-cego, com 247 corredores recreativos, não encontrou diferença no risco de lesão entre tênis com sola mais macia e mais dura (Theisen et al., 2014) — reforçando que as características do tênis pensadas para "corrigir" a pisada, de modo geral, não mudaram o desfecho que prometiam mudar.

Se a pisada não prediz a necessidade de um tênis específico, o que deveria guiar a escolha? Uma revisão publicada no mesmo periódico que reuniu os estudos acima propõe uma resposta diferente da lógica tradicional: em vez de tentar corrigir o movimento do pé de fora para dentro, o corpo tende a escolher — de forma intuitiva — o calçado que permite manter seu próprio padrão natural de movimento, guiado pela sensação de conforto no momento em que calça o tênis. Os autores chamam isso de "trajetória de movimento preferida" e "filtro do conforto": o conforto percebido funcionaria como um sinal do próprio corpo sobre qual calçado se encaixa melhor no seu movimento (Nigg et al., 2015). Na prática, isso ajuda a explicar por que testar o tênis andando ou correndo na loja — e prestar atenção em como ele se sente, e não apenas no rótulo pronada/neutra/supinada que alguém atribuiu à sua pisada — costuma ser um critério mais confiável do que seguir uma tabela genérica de "pisada X = tênis Y".

Nada disso significa que a pisada nunca importa. A diferença está no que acompanha a pisada. Uma pisada mais pronada ou mais supinada, isolada e sem dor, é uma variação normal — não uma condição a tratar. Já um pé plano ou um pé cavo sintomático, ou seja, associado a dor, fadiga muscular precoce, instabilidade do tornozelo ou deformidade progressiva, é outra situação, que pode se beneficiar de avaliação ortopédica e, em casos selecionados, correção quando sintomático.

A pisada também entra na conversa quando existe uma queixa dolorosa que já tem nome — como a fascite plantar, a canelite ou a metatarsalgia: nesses casos, o exame do pé, incluindo o padrão de pisada, ajuda a entender o quadro completo, mas nunca isoladamente. Entre corredores de rua na Beira-Mar de Fortaleza e nos condomínios de Eusébio, essa é uma dúvida frequente no consultório — e a resposta quase sempre está mais ligada ao volume de treino, ao histórico de lesões e à queixa específica do que ao rótulo da pisada.

Se você tem dor no pé, no tornozelo ou na canela associada à corrida ou à caminhada, o caminho não é procurar qual tipo de pisada você tem — é procurar avaliar a queixa em si. Isso envolve a história do treino (volume, ritmo de progressão, terreno, calçado atual), o exame físico do pé e do tornozelo, e, quando indicado, uma radiografia com carga, que mostra a estrutura óssea sob o peso real do corpo, algo que nenhum teste de pisada consegue avaliar.

Ao escolher um tênis, vale usar o conforto percebido durante a prova como guia — como sugere a evidência sobre a "trajetória de movimento preferida" (Nigg et al., 2015) — em vez de se prender exclusivamente ao rótulo pronada/neutra/supinada. E isso não desmerece quem faz o teste da pisada em lojas ou clínicas de corrida: é uma informação a mais, não uma sentença. O ponto de atenção passa a ser outro quando existe dor persistente, inchaço, deformidade que piora com o tempo ou assimetria entre os dois pés — sinais que pedem avaliação com um ortopedista de pé e tornozelo, com exame clínico completo e exame de imagem quando necessário.

A avaliação de queixas relacionadas à pisada — dor, deformidade ou instabilidade associada ao pé plano ou ao pé cavo — inclui exame clínico do pé e do tornozelo, análise da marcha e do histórico esportivo e, quando indicado, radiografia com carga. A partir daí, a orientação é individualizada, considerando a queixa e não apenas o padrão de pisada isolado.

O atendimento é feito pelo Dr. Caio Fábio, ortopedista especializado em pé e tornozelo, Membro Titular da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) e da ABTPé (Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé), CRM-CE 12791 · RQE 8590, na unidade de Fortaleza (bairro Meireles) e na unidade de Eusébio, com estacionamento no local nas duas unidades. Para pacientes de outras cidades, estados ou países, a teleconsulta é uma opção para avaliação inicial e orientação sobre os próximos passos. O contato pode ser feito pelo WhatsApp (85) 99826-1867.