Canelite: dor na canela ao correr — causas e tratamento

Você aumentou o ritmo dos treinos de corrida nas últimas semanas — mais distância, mais dias, ou os dois — e agora sente uma dor incômoda na parte de dentro da canela, que piora durante a corrida e alivia quando você para. Esse é o retrato mais comum da canelite, nome popular de um quadro que a medicina chama de síndrome do estresse tibial medial: uma dor difusa na borda interna da tíbia, o osso mais grosso da perna, que aparece quando o volume ou a intensidade do treino sobem mais rápido do que o osso e a fáscia ao redor conseguem se adaptar.

A boa notícia é que o diagnóstico costuma ser simples: um exame clínico bem feito já é suficiente para reconhecer o quadro na maioria dos casos, sem a necessidade de começar por exames caros. O que precisa de atenção é diferenciar a canelite de dois quadros que podem se parecer com ela no início, mas exigem conduta diferente — a fratura por estresse da tíbia e a síndrome compartimental crônica —, e é por isso que a avaliação, mesmo sendo simples, importa. O tratamento, por sua vez, é mais direto do que a quantidade de produtos vendidos por aí sugere: gestão de carga do treino e fortalecimento da musculatura da panturrilha formam o centro do que costuma funcionar, e quase tudo o mais tem evidência fraca para sustentar seu uso isolado.

O nome "canelite" sugere uma inflamação — o sufixo "ite" costuma indicar isso em medicina —, e por décadas o termo em inglês "shin splints" reforçou essa ideia, como se o problema fosse simplesmente o periósteo, a membrana que reveste o osso, inflamado pelo atrito repetido. Uma revisão de Kortebein e colaboradores, publicada na Medicine & Science in Sports & Exercise em 2000, propôs abandonar esse termo por impreciso: biópsias da região quase nunca mostram periostite verdadeira. O que existe, na maioria dos casos, é um processo de remodelação óssea e estresse da fáscia que envolve o músculo — não uma inflamação clássica —, e isso muda a lógica do tratamento na prática: anti-inflamatórios não parecem ter papel central na canelite, justamente porque o quadro não é, no fundo, uma doença inflamatória.

Esse mesmo trabalho de Kortebein e colaboradores (2000) consolidou o termo correto: síndrome do estresse tibial medial. É esse nome que aparece na literatura médica mais recente, mesmo que "canelite" continue sendo como a maioria dos corredores chama o problema no dia a dia — e é assim que este artigo também vai se referir a ele, para facilidade de leitura, sempre com a ressalva de que o mecanismo real é de estresse ósseo e fascial, não inflamação isolada do periósteo.

A característica mais marcante da canelite é a distribuição da dor: ela é difusa, espalhada ao longo de vários centímetros na borda interna da tíbia, no terço inferior da perna — não um ponto único e bem localizado. Se você passar os dedos ao longo dessa borda óssea, a dor tende a aparecer numa faixa extensa, e não numa área do tamanho de uma moeda. Esse detalhe, sozinho, já ajuda bastante a diferenciar a canelite de outras causas de dor na canela.

O padrão de comportamento também é característico: no início, a dor aparece durante a corrida e melhora com o repouso, muitas vezes some por completo entre um treino e outro. Conforme o quadro evolui, sem ajuste de carga, a dor pode passar a aparecer mais cedo dentro do treino, demorar mais para melhorar depois, e em casos mais avançados, incomodar mesmo em atividades do dia a dia, como caminhar ou subir escada. Esse é o momento em que a avaliação deixa de ser opcional e passa a valer a pena buscar antes de insistir sozinho no mesmo ritmo de treino.

Dois quadros costumam se confundir com a canelite no início, e ambos merecem diferenciação — não pela raridade, mas porque a conduta muda completamente. A fratura por estresse da tíbia é o principal deles: diferente da dor difusa da canelite, ela costuma se concentrar num ponto bem localizado, que você consegue apontar com um dedo só, e — sinal de alerta importante — costuma doer também em repouso ou à noite, quando a canelite típica já teria aliviado, um mecanismo de sobrecarga óssea semelhante ao que causa outras fraturas por estresse no pé. Um estudo de Yagi e colaboradores, publicado na Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy em 2013, acompanhou 230 corredores adolescentes por três anos e registrou 102 episódios de canelite ao lado de 21 fraturas por estresse — números que mostram que os dois quadros convivem no mesmo grupo de corredores, e reforçam por que a diferenciação faz parte da avaliação, não é um detalhe dispensável.

A síndrome compartimental crônica de esforço é o segundo diferencial: em vez de dor, o sintoma costuma ser descrito como aperto ou pressão na perna, que surge de forma quase previsível depois de um tempo fixo de corrida — sempre nos mesmos minutos, mais ou menos — e que costuma passar rapidamente ao parar a atividade, diferente da dor da canelite, que tende a persistir por mais tempo depois do esforço. Se o que você sente se encaixa mais nessa descrição — uma pressão que "liga" e "desliga" com o esforço, quase como um relógio — vale mencionar esse detalhe específico na consulta, porque ele muda o raciocínio diagnóstico desde o início.

A canelite raramente tem uma causa única — o retrato mais comum é a combinação de vários fatores que, juntos, ultrapassam a capacidade de adaptação do osso e da fáscia. Uma revisão sistemática com metanálise de Hamstra-Wright e colaboradores, publicada no British Journal of Sports Medicine em 2015 e reunindo 21 estudos, identificou um IMC mais alto, uma queda maior do navicular — o quanto o arco do pé "desaba" ao apoiar o peso, em média 1,19 mm a mais em quem desenvolve o quadro —, maior amplitude de flexão plantar do tornozelo (5,94° a mais) e maior rotação externa do quadril (3,95° a mais) como fatores de risco consistentes; a mesma revisão descartou a dorsiflexão do tornozelo e o ângulo Q do joelho como fatores relevantes. Na prática, isso ajuda a explicar por que duas pessoas que aumentam o volume de corrida no mesmo ritmo nem sempre desenvolvem canelite: a biomecânica individual do pé e do quadril pesa tanto quanto o volume de treino.

Uma segunda revisão sistemática com metanálise, de Reinking e colaboradores, publicada na Sports Health em 2016 e reunindo 83 artigos (22 com dados suficientes para a análise), acrescentou o sexo feminino (chance 2,35 vezes maior), o peso corporal mais alto, a mesma queda do navicular, a lesão prévia relacionada à corrida (chance 2,18 vezes maior) e a maior rotação externa do quadril à lista de fatores associados. Quem já teve uma lesão de corrida antes, portanto, entra numa faixa de atenção redobrada ao retomar ou aumentar o volume de treino, e vale considerar essa história pregressa como parte do planejamento da temporada, não como um detalhe do passado.

Um estudo de Becker e colaboradores, publicado na Medicine & Science in Sports & Exercise em 2018, acompanhou 24 corredores universitários por dois anos e comparou quem desenvolveu canelite com quem não desenvolveu: no grupo que teve o quadro, a banda iliotibial estava mais tensa, os abdutores do quadril mais fracos, havia mais pressão na parte interna do pé durante a passada, maior queda da pelve do lado oposto ao apoio e uma eversão do retropé (o pé "virando" para dentro no apoio) maior e mais prolongada — cada 1% a mais na duração dessa eversão elevou a chance de canelite em 1,38 vez. É um conjunto de achados que reforça o caráter multifatorial do problema: a fraqueza do quadril, muitas vezes esquecida quando o foco vai só para o pé, faz parte do quadro tanto quanto a musculatura da panturrilha.

A boa notícia sobre a canelite é que o diagnóstico não depende, na maior parte dos casos, de começar por exames de imagem caros. Uma tese premiada de Winters, publicada no British Journal of Sports Medicine em 2017, reuniu a evidência sobre o tema e mostrou que cerca de 20% dos atletas de corrida e salto têm canelite em algum momento da carreira esportiva — e que o diagnóstico clínico, baseado na história do treino e no exame físico de palpação da tíbia, tem concordância quase perfeita entre diferentes médicos que avaliam o mesmo paciente (κ = 0,89 na escala usada para medir esse tipo de concordância). Na prática, isso significa que a avaliação clínica bem feita já é confiável o suficiente para começar o tratamento, sem depender de ressonância ou cintilografia logo de início.

O exame de imagem entra num segundo momento, e com um propósito específico: descartar a fratura por estresse quando a história ou o exame físico levantam essa suspeita — dor pontual, dor noturna, ou uma evolução que não segue o padrão típico da canelite descrito nas seções anteriores. Fora esse cenário, a radiografia simples costuma vir normal na canelite pura, e exames mais sensíveis, como a ressonância magnética, ficam reservados para os casos em que a diferenciação com a fratura por estresse não fica clara só com a avaliação clínica.

A mesma revisão de Winters (2017) trouxe uma constatação incômoda, mas honesta: ao avaliar os estudos de tratamento da canelite, a autora encontrou um risco de viés tão alto na maioria deles que não foi possível recomendar, com segurança, nenhum tratamento específico com base nessa literatura. Diante desse cenário, a conduta mais lógica e sustentada pelo raciocínio clínico — não por um único ensaio perfeito, porque ele não existe — é a gestão de carga do treino, o aumento gradual da capacidade do osso e da fáscia de tolerar esforço, e o fortalecimento da musculatura da panturrilha, que absorve parte do impacto que hoje sobra para a tíbia.

Na prática, isso costuma significar reduzir temporariamente o volume ou a intensidade da corrida — não necessariamente parar por completo —, substituir parte dos treinos por atividades de baixo impacto enquanto o quadro melhora, como pedalar ou nadar, e iniciar um programa de fortalecimento da panturrilha e da musculatura do quadril e do pé, conduzido de forma orientada — a mesma lógica de sobrecarga controlada que também orienta o tratamento da tendinopatia de Aquiles, outra lesão comum entre corredores. No acompanhamento do Dr. Caio Fábio, essa etapa costuma ser conduzida em parceria com a fisioterapeuta Dra. Lucymilla Guimaro, já que a progressão de carga certa — nem rápida demais, nem lenta a ponto de atrasar o retorno — costuma pesar mais no resultado do que qualquer recurso passivo somado ao tratamento.

Boa parte do que se vende para canelite tem uma base de evidência mais fraca do que sugere o marketing. Uma revisão sistemática de Winters e colaboradores, publicada na Sports Medicine em 2013 e reunindo 11 ensaios clínicos — todos classificados com alto risco de viés —, não encontrou diferença entre usar ou não usar órteses de perna nem iontoforese; e não confirmou benefício para laser, alongamento ou fortalecimento isolados, meias de compressão, órteses de perna e campos eletromagnéticos. Entre todos os recursos avaliados nessa revisão, apenas a terapia por ondas de choque "pareceu ter mais promessa" segundo os autores — e, desde então, a literatura sobre ela cresceu o bastante para merecer uma leitura própria.

O que se acumulou a favor é consistente no desenho, ainda que nem sempre grande no tamanho. Um estudo prospectivo comparou dois hospitais: num deles, atletas com canelite fizeram só um programa gradual de corrida; no outro, o mesmo programa mais ondas de choque focadas — e o tempo até conseguir correr 18 minutos sem dor caiu de 91,6 para 59,7 dias (Moen et al., 2011). Um ensaio clínico randomizado com 42 cadetes militares com canelite crônica comparou uma única sessão de ondas de choque focadas somada a exercícios contra os exercícios sozinhos: em 4 semanas, o grupo tratado corria em média 17 minutos e meio sem dor contra menos de 5 minutos do controle, com 82,6% de resultados bons ou excelentes contra 36,8% (Gomez Garcia et al., 2017). E numa coorte com 94 pessoas com canelite crônica e refratária, quem recebeu ondas de choque radiais somadas ao programa domiciliar teve 76% de sucesso em 15 meses, contra 37% de quem fez só o programa (Rompe et al., 2010). A revisão sistemática mais recente sobre ondas de choque em atletas, reunindo 56 estudos e 1.874 pessoas ativas, resume a posição: com base nos estudos de nível I, o tratamento pode ser eficaz como complemento ao exercício na canelite — não no lugar dele — e costuma permitir continuar treinando, com efeitos adversos mínimos (Rhim et al., 2024).

O contraponto que precisa estar na mesa: o único ensaio que comparou ondas de choque contra uma dose simulada — um piloto com 28 adultos ativos — não encontrou diferença em dor nem em distância de corrida entre a dose padrão e a dose simulada, embora os próprios autores ponderem que a dose simulada pode ter tido algum efeito clínico e peçam um novo estudo com grupo sem intervenção (Newman et al., 2017). Somando tudo, a régua honesta é esta: como complemento a um programa bem conduzido de carga e fortalecimento, a terapia por ondas de choque tem a melhor evidência entre os recursos adicionais para canelite — com estudos de desenho sólido apontando retorno mais rápido à corrida —, mas ainda sem um ensaio grande contra placebo que feche a questão. É uma opção a discutir quando a progressão de carga sozinha não está destravando o quadro, nunca um substituto dela.

Vale terminar essa seção com um ensaio clínico recente e honesto sobre seus próprios limites: um estudo randomizado de Naderi e colaboradores, publicado na Orthopaedic Journal of Sports Medicine em 2025, com 40 corredores recreativos, testou somar exercícios de perna — alongamento, fortalecimento, trabalho sensório-motor e liberação miofascial — a um pacote multimodal que já incluía gelo, palmilha e ondas de choque. O resultado foi misto: o grupo que recebeu os exercícios adicionais teve melhora na postura do pé e na qualidade de vida, mas a dor e a gravidade do quadro não melhoraram mais do que no grupo controle, ao longo de 12 semanas. É um retrato fiel do estado atual da evidência: recursos que ajudam em aspectos específicos, com o eixo carga-e-fortalecimento no centro e as ondas de choque como o complemento mais bem sustentado quando esse eixo sozinho não resolve.

Se você já teve canelite e quer evitar que ela volte, vale uma expectativa honesta: uma revisão de Thacker e colaboradores, publicada na Medicine & Science in Sports & Exercise em 2002, avaliou os métodos de prevenção mais usados — palmilhas amortecedoras, calcanheiras, alongamento do tendão de Aquiles, troca de calçado e programas de treino graduados — e não encontrou comprovação sólida para nenhum deles isoladamente, principalmente porque os estudos disponíveis tinham qualidade limitada. Entre as opções avaliadas, as palmilhas com absorção de impacto foram as que mais se aproximaram de um efeito preventivo, mas mesmo esse achado não chega ao nível de uma recomendação firme.

Na prática, isso não significa que nada vale a pena tentar — significa que o instrumento mais confiável ainda é o mesmo mencionado ao longo deste artigo: um aumento de carga gradual, sem saltos bruscos de volume ou intensidade de treino, respeitando o tempo que o osso e a fáscia levam para se adaptar a cada novo patamar. Corredores de Fortaleza e Eusébio que retomam a corrida depois de uma pausa, ou que decidem se preparar para uma prova de rua aumentando o volume de uma vez, formam um dos perfis mais comuns de canelite no consultório — e o ajuste dessa progressão, mais do que qualquer palmilha ou órtese, costuma ser o que realmente separa quem treina sem dor de quem não consegue.

Se você corre pelas ruas ou pelos condomínios de Fortaleza e Eusébio, treina para uma prova de rua ou simplesmente aumentou o ritmo dos treinos nas últimas semanas, a dor na parte de dentro da canela provavelmente não é motivo de pânico — mas também não é algo para ignorar até que atrapalhe o dia a dia. Diferenciar a canelite da fratura por estresse e da síndrome compartimental crônica, e ajustar a carga de treino com orientação, costuma abreviar bastante o caminho até voltar a correr sem dor.

Eu sou o Dr. Caio Fábio, ortopedista especializado em pé e tornozelo, Membro Titular da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) e Membro da ABTPé (Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé), CRM-CE 12791 · RQE 8590. Atendo corredores com dor na canela — da canelite mais simples à investigação de fratura por estresse — em Fortaleza (Meireles) e na unidade de Eusébio, com estacionamento no local em ambas as unidades.

Para pacientes de outras cidades, estados ou países, a teleconsulta é uma opção para avaliação inicial e orientação sobre os próximos passos. O contato pode ser feito pelo WhatsApp (85) 99826-1867.