Dor no calcanhar: o que pode ser e como tratar

A dor no calcanhar está entre as queixas mais comuns no consultório de pé e tornozelo e aparece em corredores e em quem passa horas em pé no trabalho. Aparece também em quem joga beach tennis ou faz crossfit, e em quem não faz atividade física nenhuma, mas, seja qual for o perfil, a dúvida é a mesma. Afinal, o que pode ser essa dor? E o que fazer agora?

O calcanhar reúne várias estruturas: osso, fáscia plantar, tendão de Aquiles, coxim gorduroso e nervos, por isso o lugar exato da dor é o primeiro fio para puxar o novelo. A dor embaixo do calcanhar, na sola, aponta para causas diferentes da dor atrás, onde o tendão de Aquiles se prende ao osso. Uma dor mais difusa, na lateral ou espalhada pela região, pode sugerir outras possibilidades, inclusive causas que não nascem no pé.

A hora em que a dor aparece também orienta a investigação. Pense numa dor forte nos primeiros passos ao sair da cama, que melhora um pouco depois que o pé "aquece" e volta após muito tempo em pé. Esse padrão é bem diferente de uma dor que surge só durante a corrida ou o treino, e também de uma dor que incomoda em repouso, à noite. Cruzar onde dói com quando dói já estreita bastante a lista de causas.

Para muita gente, o incômodo vai além da dor. A caminhada fica mais lenta, a escada incomoda, e há quem evite corridas ou caminhadas longas só para não sentir a fisgada. Ainda assim, a dor no calcanhar raramente exige parar tudo. Na maioria das vezes, o caminho é ajustar a rotina enquanto a causa é identificada e tratada, sem abandonar a atividade física. A seguir, as causas mais comuns, organizadas por localização e começando pela mais frequente.

Sua dor fica embaixo do calcanhar, bem na sola, e é mais forte nos primeiros passos da manhã? Melhora em parte depois que a região "esquenta" e volta após muito tempo em pé ou longas caminhadas? Esse é o padrão clássico da fascite plantar, a causa mais comum de dor no calcanhar (Latt et al., 2020).

O mecanismo é a sobrecarga repetida da fáscia plantar, a faixa de tecido que vai do calcanhar até os dedos e sustenta o arco do pé. À noite, com o pé em repouso, essa fáscia encurta levemente. Os primeiros passos do dia a esticam de forma brusca, e é por isso que a dor se concentra justamente nesse momento. Causas, diagnóstico e opções de tratamento estão no artigo sobre fascite plantar.

O padrão se repete dia após dia enquanto a causa não é tratada. Muita gente acaba criando pequenas adaptações, como mancar de leve nos primeiros passos, só para se mover com menos desconforto.

O esporão de calcanhar (também chamado de esporão de galo ou esporão de calcâneo) é, de longe, o vilão mais apontado na dor do calcanhar. A relação entre os dois, porém, é mais complicada. Uma parcela significativa das pessoas com esporão visível na radiografia não sente dor nenhuma, e o inverso também acontece: dá para ter uma fascite plantar bem sintomática sem esporão algum.

Na maioria dos casos, a dor não vem do osso "espetando" o tecido ao redor, como se imagina. Ela vem da fáscia plantar e das partes moles sobrecarregadas ou inflamadas na região, e por isso o tratamento mira a fáscia e o que a sobrecarrega. Retirar o esporão com cirurgia raramente é o objetivo, mesmo quando ele aparece no exame.

Encontrar um esporão na radiografia não é, sozinho, motivo de alarme nem justificativa para um tratamento mais agressivo. Quem orienta a conduta é o quadro clínico: o ponto exato da dor, há quanto tempo ela existe e como responde às primeiras medidas. A imagem do osso, isolada, não decide nada.

Quando a dor fica atrás do calcanhar, no ponto onde o tendão de Aquiles se prende ao osso, a causa mais frequente é a tendinopatia insercional do Aquiles. O quadro típico inclui rigidez logo cedo, dor ao subir ladeira ou escada e desconforto que aumenta com corrida e outras atividades de impacto. Esse e outros tipos de tendinopatia têm artigo próprio, com o porquê de o tendão adoecer e como o tratamento é conduzido. Terreno e calçado pesam bastante aqui. A inclinação e o impacto repetido aumentam a exigência sobre esse trecho do tendão.

Nessa mesma região, outro suspeito é comum. A deformidade de Haglund é uma proeminência óssea na parte de trás do calcanhar. Quando ela atrita sem parar com o contraforte, a parte rígida de trás do calçado, pode surgir uma saliência dolorida. Muitos pacientes a descrevem como um "bump" que incomoda mais com certos sapatos. A deformidade de Haglund costuma andar lado a lado com a tendinopatia insercional do Aquiles, porque o atrito repetido pode agravar a inflamação do tendão bem nesse ponto.

Há ainda uma terceira suspeita. A bursite retrocalcânea é a inflamação de uma pequena bolsa que amortece o atrito entre o tendão e o osso. Em geral ela se soma às duas condições anteriores, mais do que aparece sozinha, e contribui para o inchaço e a sensibilidade atrás do calcanhar.

Algumas causas menos frequentes também merecem atenção, sobretudo quando o quadro foge do padrão típico descrito acima, como a fratura por estresse do calcâneo. A dor piora de forma progressiva com a carga, ao contrário da fascite, que melhora um pouco com o movimento. É mais comum em corredores que aumentaram o volume de treino depressa, sem período de adaptação (Fredericson et al., 2006). A dor fica numa área mais localizada do próprio osso, às vezes com inchaço discreto, e não tem a melhora ao "esquentar" típica da fascite plantar.

A atrofia do coxim gorduroso é outra possibilidade, principalmente em pessoas mais velhas. O coxim é a camada de gordura que amortece o impacto sob o calcanhar (Jahss et al., 1992). Quando ele perde espessura com os anos, a dor aparece bem no centro da sola, mais como um desconforto ao impacto do que como uma pontada num ponto só. Ao contrário da fascite, essa dor é mais constante ao longo do dia, sem o alívio depois dos primeiros passos. Piso duro e pé descalço costumam piorar o quadro.

A compressão do nervo de Baxter é uma causa menos conhecida, mas relevante. Ela gera queimação ou formigamento na parte interna do calcanhar, um padrão sensitivo diferente da dor mecânica da fascite plantar (Tedeschi, 2025). Como envolve um nervo, pode vir com dormência leve. Em alguns casos, a dor no calcanhar é dor referida, que nasce na coluna lombar, e quando os sintomas não se encaixam no padrão esperado, essa é uma hipótese a checar.

De forma resumida, os sinais apontam direções diferentes. Dor que piora aos poucos com a carga ao longo do treino sugere fratura por estresse; desconforto central e constante durante o dia sugere atrofia do coxim gorduroso. Queimação ou formigamento na parte interna do calcanhar sugere compressão do nervo de Baxter. Nenhum desses sinais fecha o diagnóstico sozinho, mas eles ajudam a orientar a conversa com o médico.

A maior parte dos casos de dor no calcanhar responde ao tratamento conservador, mas alguns sinais pedem avaliação médica sem adiar. Procure o médico se a dor persiste por mais de duas a três semanas, mesmo com os cuidados iniciais, ou se aparece à noite e em repouso. O mesmo vale para inchaço ou vermelhidão localizados, dificuldade ou incapacidade de apoiar o peso no pé e trauma recente, como uma queda ou uma pancada direta no calcanhar. Esses sinais não significam, necessariamente, um quadro grave. Eles ajudam a separar a dor mecânica comum de uma situação que pede investigação mais aprofundada, como fratura, infecção ou uma causa inflamatória menos frequente.

Crianças e adolescentes pedem um cuidado especial. Nessa idade, a dor no calcanhar tem uma causa própria, a doença de Sever. Ela está ligada à fise de crescimento, a região de cartilagem onde o osso ainda se desenvolve, e é bastante comum em quem pratica esportes de impacto (Morancie et al., 2025). Ao contrário do adulto, a dor no calcanhar da criança ou do adolescente sempre merece avaliação, porque o quadro está ligado a uma fase específica e temporária do crescimento ósseo.

O diagnóstico começa pelo exame clínico, guiado pelo lugar e pelo padrão da dor que você descreve, e o médico palpa com cuidado cada região: embaixo, atrás e nas laterais. Assim acha o ponto exato do desconforto e levanta as hipóteses mais prováveis antes de qualquer exame de imagem.

A radiografia com carga, feita em pé, é pedida quando há suspeita de esporão, fratura por estresse ou outras alterações ósseas. Ultrassom e ressonância magnética entram quando é preciso ver em detalhe a fáscia plantar, o tendão de Aquiles e as partes moles ao redor. Isso acontece sobretudo nos casos que não respondem como esperado ao tratamento inicial ou quando uma causa menos frequente está em jogo.

Um teste simples faz parte do exame físico: a dorsiflexão do hálux, ou seja, dobrar o dedão do pé para cima. O movimento tensiona a fáscia plantar e pode reproduzir ou aumentar a dor quando há fascite.

O médico também observa a marcha e o alinhamento do pé como um todo. Alterações no jeito de pisar podem contribuir para a dor ou surgir por causa dela, quando o passo se ajusta para poupar a região sensível.

O tratamento varia conforme a causa. Na fascite plantar, a base é o alongamento da fáscia e da panturrilha, um calçado com amortecimento adequado e drop apropriado, palmilhas quando indicadas e fisioterapia. Drop é a diferença de altura entre o calcanhar e a ponta do calçado. No acompanhamento do Dr. Caio Fábio, a fisioterapia é feita em parceria com a fisioterapeuta Dra. Lucymilla Guimaro. A combinação depende do formato do pé, da intensidade da dor e da fase do tratamento; não há receita única para todos os casos.

Na escolha do calçado, alguns critérios ajudam seja qual for a causa. Procure amortecimento adequado sob o calcanhar e um contraforte que não aperte demais a parte de trás do pé. O drop não deve mudar de forma brusca em relação ao modelo que você já usa. Trocar de calçado de repente, mesmo por um modelo em tese mais indicado, pode sobrecarregar o calcanhar durante a adaptação.

Nos quadros do tendão de Aquiles e da deformidade de Haglund, o tratamento inclui ajuste do calçado no contraforte para reduzir o atrito, exercícios excêntricos e controle da carga de treino. O exercício excêntrico fortalece o tendão enquanto ele se alonga sob carga, e sapatos com a parte de trás mais flexível costumam ser mais bem tolerados enquanto a região está sensível. Na atrofia do coxim gorduroso, o foco é o amortecimento, com calçado apropriado ou palmilhas específicas. A fratura por estresse do calcâneo pede repouso relativo da atividade que sobrecarregou o osso e retorno gradual, no tempo de consolidação de cada pessoa.

Na fascite plantar crônica que não melhorou só com essas medidas, a terapia por ondas de choque é uma opção não invasiva com boa sustentação em estudos controlados (Cortés-Pérez et al., 2024). Na tendinopatia do Aquiles o cenário muda. Uma revisão de 2026 não encontrou benefício clínico relevante das ondas de choque sobre o placebo, e o exercício de carga progressiva do tendão segue como base do tratamento (Korakakis et al., 2026). A comparação entre as duas situações está em ondas de choque para dor no pé. A infiltração entra em casos selecionados.

A cirurgia é exceção, tanto na fascite plantar quanto nas condições do tendão de Aquiles, e fica para os casos refratários ao tratamento conservador bem conduzido ao longo do tempo.

O tempo de resposta ao tratamento varia com a causa, com há quanto tempo dói e com quanto você segue as orientações. Por isso médico e fisioterapia acompanham o processo do começo ao fim.

No beach tennis, a arrancada e a freada bruscas na areia cobram do calcanhar de um jeito. Na corrida pelo asfalto de Fortaleza e Eusébio, o impacto repetido cobra de outro. Anote onde dói e em que hora do dia piora: com essas duas respostas, a avaliação já começa mais direcionada. Serve para quem sente a dor pela primeira vez e para quem já tentou alguma solução caseira sem sucesso.

O Dr. Caio Fábio, ortopedista, Membro Titular da SBOT e Membro da ABTPé (CRM-CE 12791 · RQE 8590), atende em Fortaleza (Meireles) e em Eusébio (CE), com estacionamento no local. Para pacientes de outras cidades, estados ou países, a teleconsulta permite começar pela história da dor, que no calcanhar já orienta boa parte da investigação. O contato pode ser feito pelo WhatsApp (85) 99826-1867.