Deformidade de Haglund: o osso saliente atrás do calcanhar

A deformidade de Haglund, também chamada de síndrome de Haglund, é uma proeminência óssea na parte de trás e de cima do calcâneo, o osso do calcanhar. Fica bem onde o tendão de Aquiles se fixa. Percebeu um "caroço" duro atrás do calcanhar, que incomoda sobretudo dentro de sapato fechado? É bem provável que seja esse quadro.

Na literatura internacional, ela tem o apelido de "pump bump". O nome vem dos sapatos de salto com contraforte rígido (o "pump" do inglês), que por muito tempo foram associados ao atrito contra essa saliência. Hoje o mesmo atrito acontece com qualquer calçado fechado de traseira rígida, não só com salto alto. Entram aí tênis de cano mais alto e sapatos sociais usados todo dia no trabalho.

Para entender o tratamento, guarde isto. O problema raramente se resume ao osso: naquela região, três estruturas ficam espremidas entre si e contra o contraforte do calçado. São a proeminência óssea, o tendão de Aquiles, que passa logo ao lado, e a bursa retrocalcânea (Lui et al., 2019). A bursa é uma pequena bolsa de líquido que reduz o atrito entre o tendão e o osso; com compressão repetida, qualquer uma delas pode inflamar, ou as três juntas. O tamanho do "caroço", sozinho, explica pouco da intensidade da dor.

Por isso o mesmo "caroço" incomoda tanto quem corre com um tênis de calcanhar rígido quanto quem usa sapato social de couro todo dia. Nos dois casos, o que mantém a inflamação ativa é a compressão continuada desse conjunto, e não o modelo do sapato.

Uma das primeiras ideias de quem sente essa saliência é "deve ser esporão", uma confusão comum porque "esporão" virou sinônimo popular de qualquer dor no osso do calcanhar. Mas os dois quadros são diferentes, e entender a diferença ajuda a acertar o cuidado desde o início.

O esporão de calcâneo clássico fica embaixo do calcanhar, na sola, ligado à fáscia plantar, a faixa de tecido que sustenta o arco e que dói mais nos primeiros passos da manhã. A deformidade de Haglund fica atrás do calcanhar e envolve o tendão de Aquiles e a bursa. Ela costuma incomodar mais dentro do calçado fechado do que ao sair da cama.

Os sintomas também seguem padrões diferentes. No esporão, ou melhor, na fascite plantar associada a ele, a dor é pior nos primeiros passos da manhã e melhora um pouco depois que o pé "esquenta". No Haglund, em geral, a dor acompanha o uso do calçado fechado ao longo do dia, e não necessariamente o primeiro passo ao acordar. Muitas vezes é o próprio ato de calçar um sapato mais rígido que dispara o incômodo, mais do que a hora do dia.

A confusão custa tempo. Orientações para a fáscia plantar, por exemplo, pouco ajudam quando o problema está no atrito entre o tendão de Aquiles, a bursa e o calçado, atrás do pé. Por isso, antes de tratar, a avaliação confirma qual das duas situações você tem (às vezes, as duas convivem).

Localização, padrão de piora e tratamento mudam de um quadro para o outro, e o mapa completo de causas por localização está no artigo sobre dor no calcanhar. Ele ajuda a separar até os casos em que mais de uma causa aparece ao mesmo tempo, o que não é raro.

O sintoma mais típico da deformidade de Haglund é dor e vermelhidão atrás do calcanhar, bem onde o contraforte do sapato encosta na pele. Você provavelmente já notou que a dor piora muito com certos calçados, sobretudo os mais fechados e rígidos, e melhora quando você anda descalço ou de sandália.

O inchaço às vezes aparece a olho nu, como uma saliência mais avermelhada; em outros casos, só se nota ao passar o dedo no local. O tendão de Aquiles fica bem ao lado da saliência e se inflama junto com frequência. Quando isso acontece, a dor pode aparecer também ao subir escadas e ladeiras ou ao ficar na ponta do pé, e muitas vezes se soma a rigidez nos primeiros passos da manhã.

No início, dá para confundir esse desconforto com uma bolha ou um calo de sapato novo, porque a sensação de atrito é parecida. A diferença aparece com o tempo. A bolha e o calo tendem a melhorar quando você troca de calçado por alguns dias. A dor do Haglund volta assim que você calça de novo um sapato fechado, porque a causa está no próprio osso.

A pele sobre a saliência às vezes engrossa ou forma calo, uma resposta do corpo para se proteger do atrito repetido. O quadro aparece com frequência nos dois pés, já que o formato do calcâneo é parecido dos dois lados. Mesmo assim, um deles frequentemente incomoda mais, conforme pequenas diferenças de uso e de apoio.

Com o tempo, a dor fica previsível. Antes mesmo de calçar, você já sabe quais pares vão incomodar (em geral os mais fechados, de contraforte rígido) e quais deixam passar o dia com menos desconforto. Essa ligação direta entre sintoma e calçado é uma das pistas mais úteis para separar esse quadro de outras causas de dor no calcanhar.

Não existe uma causa única para a deformidade de Haglund: na maioria das vezes, é uma soma de fatores. O formato do calcâneo varia de pessoa para pessoa, e algumas têm tendência individual, às vezes de família, a uma proeminência mais acentuada. O pé cavo, de arco mais alto que o habitual, também aparece associado com frequência, provavelmente porque muda o ângulo do calcâneo dentro do calçado.

Um tendão de Aquiles encurtado ou mais tenso que o ideal é outro fator relevante, porque traciona o osso de um jeito que pode favorecer a saliência com o tempo. Somam-se a isso o uso de calçado de contraforte rígido por muitas horas, dia após dia, e, em corredores, o aumento de volume de treino sem adaptação. Cada passada passa a exigir mais dessa região.

A rotina também conta. Quem passa muitas horas em pé ou caminhando de sapato fechado, no trabalho, em compromissos ou em viagens longas, dá menos chance para a região descansar do atrito. Quem alterna sapato fechado com momentos descalço ou de sandália dá um alívio natural à região, mesmo sem perceber.

Com o atrito repetido entre osso e calçado, a bursa retrocalcânea também pode inflamar: é a bursite retrocalcânea. Lembra da bolsinha que reduz o contato entre o tendão e o osso? É ela. A bursite surge mais como consequência desse processo do que como causa isolada. E ajuda a explicar por que a dor às vezes parece desproporcional ao tamanho da saliência que se sente por fora.

Na maioria dos casos, a palpação da região e a sua história já apontam bastante o caminho. Quando a dor aparece? Com qual calçado piora? Há quanto tempo você notou o "caroço"? O médico observa o formato da região, procura sinais de inflamação e testa a sensibilidade no ponto exato da queixa.

Um teste simples faz parte do exame físico: o médico comprime a saliência pelos lados e compara com a pressão direta sobre o tendão de Aquiles, um pouco mais abaixo. Assim identifica se a dor vem mais do osso, do tendão ou da bursa, e essa diferença orienta boa parte da conduta inicial.

A radiografia de perfil, feita com você em pé (com carga sobre o pé), é o exame inicial mais pedido. Nessa projeção lateral, ela mostra bem o formato do calcâneo e o tamanho da proeminência óssea.

A radiografia também ajuda a afastar outras causas de dor na região, como uma fratura ou uma alteração óssea menos comum. Essas hipóteses, porém, são bem menos frequentes do que a própria deformidade de Haglund.

O Haglund costuma andar lado a lado com uma tendinopatia insercional do Aquiles. Quando há suspeita de que o tendão ou a bursa também estejam envolvidos, o ultrassom ou a ressonância magnética podem ser pedidos para ver essas partes moles em detalhe. Eles mostram o grau de espessamento do tendão e o volume de líquido na bursa, o que completa a informação óssea da radiografia.

A troca de calçado é a primeira e mais importante medida no tratamento da deformidade de Haglund. Prefira modelos com contraforte macio ou abertos atrás, como tamancos e sandálias com tira, e evite por um tempo os de traseira rígida. Isso reduz o atrito direto que mantém a região inflamada, e o tempo nesse regime mais protetor varia de pessoa para pessoa, conforme a resposta.

Além do contraforte, confira o ajuste do calçado no calcanhar, porque um sapato largo demais ali faz o pé deslizar e aumenta o atrito a cada passo. Um contraforte que acompanha o formato do calcanhar sem apertar tende a reduzir esse vaivém contra a pele.

Pequenas elevações de calcanhar dentro do calçado podem ser usadas por um período. Ao erguer um pouco o calcanhar, elas reduzem o ângulo de tração do tendão de Aquiles e afastam a saliência do ponto de maior atrito com o contraforte. Isso pode aliviar o desconforto enquanto a inflamação melhora.

Alongamento e fortalecimento excêntrico da panturrilha completam o plano conservador, com orientação da fisioterapia. No acompanhamento do Dr. Caio Fábio, essa etapa é feita em parceria com a fisioterapeuta Dra. Lucymilla Guimaro, e o gelo local depois da atividade física ajuda a controlar a inflamação no dia a dia.

Calçado, calcanheira, alongamento, fisioterapia e gelo são usados juntos, não isolados. A resposta é gradual. Raramente a dor some de um dia para o outro, e um pouco de paciência costuma ser necessária enquanto a região desinflama.

Quando há uma tendinopatia insercional do Aquiles associada, o exercício de carga progressiva é a base do tratamento desse componente, e as ondas de choque não fazem parte da rotina. Uma revisão de 2026 não encontrou benefício clínico relevante sobre o placebo na tendinopatia insercional (Korakakis et al., 2026). Elas também não reduzem a proeminência óssea. Aqui, a base continua sendo o ajuste do calçado e a carga progressiva do tendão.

A cirurgia fica para quem não teve melhora satisfatória depois de meses de tratamento conservador bem conduzido (Morancie et al., 2025). Boa parte dos casos responde ao ajuste de calçado e à fisioterapia antes de chegar a essa conversa.

Antes de indicar a cirurgia, a avaliação inclui exames de imagem mais detalhados. Eles confirmam o tamanho da proeminência e o estado do tendão de Aquiles e da bursa, o que ajuda a planejar exatamente o que será tratado.

Quando indicada, a cirurgia remove a proeminência óssea que causa o atrito. O tendão de Aquiles e a bursa são tratados conforme o que a avaliação e o próprio procedimento mostrarem. Em alguns casos, o tendão também está comprometido e é reparado na mesma cirurgia. Técnicas menos invasivas, incluindo abordagens endoscópicas, podem ser uma opção em casos selecionados (Alessio-Mazzola et al., 2020).

A decisão de operar é sempre individual e leva em conta sua rotina, o esporte que você pratica e o que você espera do resultado. A recuperação varia com a técnica e a extensão do procedimento, e o retorno às atividades é gradual e depende também de o tendão ter sido reparado ou não.

O corredor de Eusébio e quem passa o dia de sapato social num escritório de Fortaleza dividem o mesmo problema: atrito repetido na parte de trás do calcanhar. Pedal, beach tennis na praia e sapato fechado e mais rígido todo dia também entram na conta. É esse atrito que pode favorecer a deformidade de Haglund, em quem treina e em quem não treina.

O Dr. Caio Fábio, ortopedista, Membro Titular da SBOT e Membro da ABTPé (CRM-CE 12791 · RQE 8590), atende em Fortaleza (Meireles) e Eusébio (CE), com estacionamento no local. Para pacientes de outras cidades, estados ou países, a teleconsulta permite discutir o calçado do dia a dia e a radiografia, se você já tiver uma. O contato pode ser feito pelo WhatsApp (85) 99826-1867.